什么是工傷保險(xiǎn)？  

工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。

為什么要交社保工傷一險(xiǎn)？  

1.省錢：同等保額與商業(yè)險(xiǎn)相比有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，醫(yī)療費(fèi)用無上限，工亡傷殘按照國(guó)家法律規(guī)定進(jìn)行賠付。

2.省力：企業(yè)員工如果發(fā)生工傷，工傷所需資料由勞務(wù)公司負(fù)責(zé)向勞動(dòng)保障管理部門提交，為企業(yè)大大節(jié)省了因發(fā)生工傷事故而耗費(fèi)的精力。

3.省事：提高企業(yè)的管理效率，減少企業(yè)老板的繁瑣事務(wù)，減少企業(yè)人事的負(fù)擔(dān)。

社保工傷一險(xiǎn)自身的優(yōu)勢(shì)

1.  工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)，國(guó)家強(qiáng)制險(xiǎn)種，每年國(guó)家會(huì)投入巨額資金進(jìn)行補(bǔ)貼工傷保險(xiǎn)基金，它在抵御理賠金額及次數(shù)和承載能力是以盈利為目的的商業(yè)險(xiǎn)無法比擬的。

2.  工傷保險(xiǎn)的理賠是沒有上限的，而商業(yè)保險(xiǎn)是有上限的。

3. 商業(yè)保險(xiǎn)作為員工的福利，并不能取代工傷保險(xiǎn)，就比如員工工傷出現(xiàn)傷殘，每月需領(lǐng)取傷殘津貼直到退休；工亡的還需贍養(yǎng)老人及撫養(yǎng)未滿18歲的子女。所以企業(yè)應(yīng)該按照工傷保險(xiǎn)再次賠付，也就是說商業(yè)保險(xiǎn)并沒有給企業(yè)帶來任何實(shí)質(zhì)性的用工風(fēng)險(xiǎn)保障。

4.商業(yè)保險(xiǎn)只要賠付率超出預(yù)算就會(huì)緊急叫停，會(huì)讓企業(yè)根本來不及應(yīng)對(duì)。

5.如遇到員工在工作過程中發(fā)生過失性工傷如沒有相關(guān)證件操作機(jī)械發(fā)生工傷，觸電等行為發(fā)生工傷，商業(yè)險(xiǎn)拒保，拒絕理賠，給企業(yè)造成損失。而社保工傷一險(xiǎn)只要符合工作時(shí)間，工作原因，工作地點(diǎn)三個(gè)條件就可以認(rèn)定工傷進(jìn)行理賠。

6. 員工在上班過程中突發(fā)疾病，商業(yè)險(xiǎn)拒保，不予賠付。社保工傷一險(xiǎn)承保（工作時(shí)間突發(fā)疾病，搶救不超過48小時(shí)的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷，相關(guān)費(fèi)用由工傷基金支付）

附件

工傷的認(rèn)定：

（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

（四）患職業(yè)病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

（七）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

（八）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

（九）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

（十）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形

醫(yī)療賠付費(fèi)用：

醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷無起付點(diǎn)，無限額。治療醫(yī)院須在縣級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。治療工傷所需醫(yī)療費(fèi)用符合《工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《工傷保險(xiǎn)藥品目錄》的100%全額報(bào)銷。 

工亡賠償：

保障項(xiàng)目

給付總額

工亡待遇

喪葬補(bǔ)助金

6個(gè)月的年度本地區(qū)職工月平均工資。合計(jì)約31722元。

一次性工亡補(bǔ)助金

年度（2019年度）全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（約42359元）的20倍。合計(jì)約847180元。

供養(yǎng)親屬撫恤金

 （供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定）

供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。